Цяжарнасць

Цяжарнасць пасля кесарава калі можна не баяцца за здароўе мамы і малога

Якім чынам выконваецца кесарава сячэнне?

Для таго, каб зразумець асаблівасці і рызыкі вядзення цяжарных пасля кесарава сячэння. неабходна зразумець ход аперацыі.

  • Першым этапам адбываецца рассякання пярэдняй брушной сценкі.

Папластова: скура, падскурная абалоніна, апоневроз, расслаенне цягліц, париетальная брушына. І толькі пасля ўсіх гэтых слаёў ажыццяўляецца доступ у брушную паражніну.

  • Самым адказным этапам з'яўляецца правядзенне разрэзу на матцы.

Звычайна ён выконваецца наступным чынам: сценка маткі ў ніжнім сегменце надсекать скальпелем, пасля чаго хірург паказальнымі пальцамі працягвае разрэз.

Такі доступ апраўданы тым, што рызыка пашкоджанні сасудзістых пучкоў, размешчаных па рабру маткі, мінімальны. Пры корпорального разрэзе матка падоўжна рассякаюць.

  • Затым праводзіцца беражлівыя выманне плёну з паражніны маткі.

Пасля гэтага праводзіцца ручное аддзяленне плацэнты. Рэшткі плацентарный тканіны выдаляюцца з дапамогай кюреткой.

  • Перад ушиванием сценкі маткі неабходна пераканацца, што адток крывяністых вылучэнняў будзе паўнавартасным - для гэтага трэба праверыць адкрыццё цервікального канала.
  • Накладанне швоў на матку.

Правільнае тэхнічнае выкананне дадзенага этапу аперацыі шмат у чым уплывае на далейшы прагноз. На дадзены момант перавага аддаецца шовного матэрыялу - викрилом. Ён досыць трывалы за кошт таго, што складаецца з некалькіх сплеценых нітак, а таксама з'яўляецца рассасывающимся матэрыялам. Час яго поўнага рассмоктвання вагаецца ад 60-90 дзен, чаго дастаткова для сращения сценак маткі.

  • Пасля правядзення рэвізіі органаў брушнай паражніны праводзіцца паслядоўнае ўшыванні ўсіх слаёў ў зваротным парадку.

Калі зрастаюцца швы пасля кесарава сячэння?

Час гаення знешніх і ўнутраных швоў не супадае. На скуры шво зрастаецца значна хутчэй, што звязана з кантактам тканіны скуры з паветранай асяроддзем. Працягласць усяго адбываецца гаенне шва на матцы. Важнае значэнне мае выгляд разрэзу на матцы.

Асаблівасці фарміравання рубца ў ніжнім сегменце

Гэта звязана з тым, што разрэз праходзіць паралельна цягліцавым валокнам, а гэта азначае, што вялікая частка гладкомышечных клетак захоўваюць сваю цэласнасць, а значыць, і функцыянальнасць.

  • Акрамя таго, дзякуючы добраму кровазабеспячэнню гэтай галіне працэс гаення праходзіць хутчэй і якасней.
  • Яшчэ адным аргументам у карысць доступу ў ніжнім сегменце ёсць асаблівасць скарачэння маткі ў послеродовом перыядзе.
  • Працэсы інвалюцыі (зваротнага скарачэнне памераў) маткі праходзяць такім чынам, што вобласць ніжняга сегмента практычна цалкам рэдукуецца, а гэта азначае, што плошчу рубца прыкметна скарачаецца.
  • У цэлым, на працягу 3 месяцаў адбываюцца працэсы рэгенерацыі ў галіне шва.

«Феномен рубца пасля корпорального кесарава сячэння

Зусім іншыя працэсы адбываюцца пры падоўжным доступе. Гэтая вобласць нашмат горш крывёю. Акрамя таго, пры гэтым разрэзе рассякаюць вялікае колькасцяў цягліцавых клетак, што прыводзіць да прыкметнага зніжэння скарачальнай здольнасці маткі.

Больш таго, даказана, што на працягу доўгага часу пасля аперацыі паступова адбываецца практычна поўнае замяшчэнне месцы шва рубцовай тканіны. Гэта азначае, што пры падоўжным разрэзе па ходзе шва практычна не застаецца цягліцавых клетак, адбываецца амаль поўная іх атрафія.

У гэтым і заключаецца «феномен рубца на матцы пасля корпорального доступу. Пасля доўгага перыяду часу ён не мацнее. Прынцып «чым даўжэй, тым лепш» тут не працуе.

Але гэта не азначае, што пры дадзеным доступе неабходна планаваць цяжарнасць раней, чым праз два года пасля аперацыі. Занадта ранняе наступ цяжарнасці таксама небяспечна рызыкай разрыву маткі па непаўнавартаснага рубца.

Такім чынам, працэс рэгенерацыі маткі пасля корпорального разрэзу працякае значна павольней, горш, часта з фарміраваннем непаўнавартаснага рубца, і праз шмат гадоў пасля аперацыі месца шва практычна цалкам прадстаўлена злучальнай тканінай.

Другая цяжарнасць пасля кесарава магчымая праз 2-6 гадоў. Многія жанчыны грэбуюць гэтым правілам і спрабуюць зацяжарыць ўжо праз год пасля кесарава. Хоць у некаторых гэта адбываецца не запланавана. Ранняя цяжарнасць пасля кесарава мае свае рызыкі, так як матка яшчэ не гатовая да паўторнага выношванню плену.

Наколькі хутка аднаўляецца рэпрадуктыўная функцыя пасля аперацыі?

другая цяжарнасць пасля кесарава сячэння

Все те запозичене на веб-сайті: vagitna

Не сакрэт, што кесарава сячэння з'яўляецца альтэрнатыўным метадам родоразрешения, які абсалютна не быў задуманы прыродай.

Дадзены абыход фізіялагічных працэсаў, што адбываецца з жанчынай падчас родаў, зусім не быў прадугледжаны. Менавіта па гэтай прычыне ўзнікаюць так званыя «нажніцы».

Аднаўленне рэпрадуктыўнай функцыі арганізма адбываецца нашмат раней, чым гэта можа быць ажыццёўлена на практыцы.

Так, напрыклад, пры адсутнасці груднога гадавання першая менструацыя (а значыць, і аднаўленне менструальнага цыклу з магчымай авуляцыяй) можа адбыцца ўжо праз 2 месяцы пасля аперацыі.

Аднак, шво на матцы да гэтага часу зусім «не гатовы» да працэсаў расцяжэння миометрия пры цяжарнасць. Вядома, немагчыма зацяжарыць адразу пасля кесарава, так як рэпрадуктыўнай функцыі арганізма трэба час для аднаўлення, але ўсё ж яечнікі могуць пачаць овуліровать ўжо праз 40-50 дзён пасля аперацыі.

Сувязь авуляцыі і лактацыі

Калі жанчына корміць свайго дзіцяці грудзьмі, то верагоднасць наступлення цяжарнасці нашмат ніжэй. Так як працэс лактацыі прыводзіць да падаўленьня авуляцыі.

Пры захаванні груднога гадавання трэба прытрымлівацца наступных правілаў: кармленне павінна быць кожныя 3-4 гадзіны, праз роўныя прамежкі часу.

У такой сітуацыі верагоднасць наступлення авуляцыі зніжаецца. Але спадзявацца толькі на грудное гадаванне нельга. У жанчын пасля аперацыі ранняе наступ гестации вельмі небяспечна, таму рэкамендуецца ўжываць метады кантрацэпцыі.

Праз колькі беременеть пасля кесарава?

Дадзены перыяд часу абраны па многіх прычынах: за 2 гады адбываецца канчатковае фарміраванне рубца на матцы, да таго ж арганізм жанчыны паспявае аднавіцца.

Гэты перыяд вызначана з некаторым «запасам», каб звесці да мінімуму рызыка ускладненняў.Аднак, гэта не азначае, што любая цяжарнасць, якая наступіла да гэтага тэрміну падлягае перапынення. Асноўным фактарам, вызначальным зыход цяжарнасці, з'яўляецца ацэнка заможнасці рубца. Інакш кажучы, пры незапланаванай цяжарнасці неабходна ўжываць індывідуальны падыход. Так усё ж праз нейкі час пасля кесарава можна беременеть?

У цэлым, калі цяжарнасць наступіла праз год пасля аперацыі ў ніжнім маткавае сегменце (пры здавальняючым стане рубца), то ў такой жанчыны ёсць высокія шанцы шчасна выносіць маляняці.

Інакш ідуць справы з корпорального кесаравым перасекам. Звычайна аднаго года можа не хапіць для фарміравання трывалага рубца. Таму ў дадзенай сітуацыі рашэнне аб захаванні цяжарнасці прымаецца на падставе метадаў ацэнкі пасляаперацыйнага шва.

Крокі «па тонкім лёдзе» або што рабіць, калі цяжарнасць наступіла на працягу першага года пасля аперацыі?

Нягледзячы на тое, што лекары раяць не планаваць цяжарнасць ў першыя 2 гады пасля аперацыі, здараецца так, што надыходзіць незапланаваная цяжарнасць. Самае галоўнае не трэба ўпадаць у паніку! Варта ўзважыць ўсе рызыкі і прайсці поўнае абследаванне.

Што рабіць, калі жанчына зацяжарыла праз 6 месяцаў ад моманту аперацыі?

Калі цяжарнасць наступіла праз паўгода пасля кесарава, да дадзенай сітуацыі трэба ставіцца вельмі сур'ёзна. Дадзеную цяжарнасць неабходна весці пад дбайным маніторынгам стану шва на матцы. Важна памятаць, што жанчына павінна быць загадзя шпіталізавана ў стацыянар на 35 тыдні.

Цяжарнасць наступіла праз 3-4 месяцы пасля аперацыі

У падобнай сітуацыі жанчыне прапануецца перапыненне цяжарнасці, так як яе захаванне вельмі непажадана. Вельмі вялікая верагоднасць разрыву маткі, урастанне тканіны плацэнты ў вобласць пасляаперацыйнага шва. Дадзеныя ўскладненні ствараюць сур'ёзную пагрозу для жыцця маці.

Што рабіць, калі цяжарнасць наступіла праз 2 месяцы пасля кесарава

другая цяжарнасць пасля кесарава сячэння
Цяжарнасць праз 2 месяцы строга падлягае перапынення, так як вельмі высокі рызыка ускладненняў. 2 месяцы - тэрмін, недастатковы для фарміравання рубца на матцы.

Гэтак суровы падыход да магчымасці захавання цяжарнасці пасля аперацыі абумоўлены небяспекай для маці, а ў некаторых сітуацыях - з'яўленнем рэальнай пагрозы яе жыцця. Разрыў маткі з'яўляецца найбольш ургентной (швидкодопоміжної) сітуацыяй у акушэрстве. Аб'ём кровастраты за лічаныя секунды дасягае ўсяго цыркулявалага аб'ёму крыві ў арганізме жанчыны!

Ці варта пасля гэтага казаць, што строгасць лекара пры цяжарнасці, насталай у недазваляльна раннія тэрміны пасля аперацыі, абумоўлена ??менавіта клопатам аб жанчыне?

Асаблівай увагі ў такой сітуацыі заслугоўвае метад перапынення цяжарнасці.

Ні адзін з метадаў аборту не з'яўляецца бяспечным. Любая методыка мае свае недахопы.

  • Найбольш небяспечным з'яўляецца класічны хірургічны метад, так вялікая верагоднасць перфарацыі маткі кюреткою (асабліва пры наяўнасці эндаметрыту).
  • Медыкаментозны аборт таксама нясе ў сабе небяспеку, так як матка з шрамам мае паніжаную здольнасць да скарачэння, а гэта значыць, што плоднае яйка не заўсёды элиминируется (выдаляецца). Акрамя таго, прэпараты, якія прымяняюцца пры медыкаментозным аборт могуць таксама выклікаць разыходжанне швоў.
  • Вакуум-аспірацыя з'яўляецца «меншым злом», але гэты метад таксама не з'яўляецца бяспечным.

Лепш выкарыстоўваць бар'ерныя метады (прэзерватывы), або гарманальныя прэпараты, дазволеныя ў перыяд лактацыі ( «Чарозетта», «Лактинет ®», «Ексклютон»).

Захаванне аптымальнага інтэрвалу часу пасля аперацыі да жаданай цяжарнасці, а таксама прымяненне метадаў ацэнкі рубца на матцы пэўна зніжаюць рызыку магчымых ускладненняў. Спрыяльнае працягу цяжарнасці і беражлівыя парадзісе рабілі спрыяюць захаванню рэпрадуктыўнага патэнцыялу жанчыны.